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Skin Counseling

For Your Skin
カウンセリングシート

パーソナル化粧品ご提案のために
✦
この度はお問い合わせいただき、
ありがとうございます。

今のお肌の状態・生活・お悩みを
詳しくお聞かせください。
所要時間：約 5〜7 分
途中で保存はできませんので、お時間のあるときにご記入ください。
最後にお顔のお写真を LINE でお送りいただきます。
Section 01
Question 01
お名前をお聞かせください
ご提案資料のお宛名に使わせていただきます
Question 02
年代を教えてください
Section 02
Question 03
ご自身のお肌タイプは？
いちばん近いと思うものをお選びください
Question 04
今、気になっているお肌のお悩みは？
あてはまるものをすべて選んでください（複数選択可）
Question 05
特に気になる部位はどこですか？
あてはまるものをすべて選んでください
Question 06
今のお肌の状態はいつ頃から続いていますか？
Question 07
肌荒れのきっかけに心当たりはありますか？
あてはまるものをすべて選んでください
Section 03
Question 08
今お使いのスキンケアアイテムを
教えてください
ブランド名・商品名がわかればご記入ください。
「ドラッグストアの○○」など、わかる範囲で大丈夫です
Question 09
普段のクレンジングは
どのタイプを使っていますか？
Question 10
洗顔の頻度・方法を教えてください
Question 11
エステサロンや美容クリニックには
通われていますか？
あてはまるものをすべてお選びください
Question 12
どのようなケアを受けて
いらっしゃいますか？
通われている方は、施術内容・頻度がわかれば
お書きください。
自宅で美顔器・スペシャルケアをされている方も、
内容を教えてください
Question 13
過去に合わなかった化粧品や
アレルギー・刺激を感じた成分はありますか？
わかる範囲で構いません。「特になし」もOKです
Section 04
Question 14
1日の睡眠時間はどれくらいですか？
Question 15
食生活はいかがですか？
Question 16
1日の水分摂取量はどれくらいですか？
お茶・コーヒー含めずに、お水のみで
Question 17
最近のストレス・疲労感は？
Question 18
日焼け止めは普段使っていますか？
Question 19
該当するものがあればお選びください
化粧品のご提案にあたり、お肌に影響しやすいタイミングを把握させていただきます（複数選択可・任意）
Section 05
Question 20
どんなお肌になりたいですか？
理想のイメージを自由にお書きください
Question 21
1日にスキンケアにかけられる時間は？
Question 22
スキンケアの月のご予算は？
あくまで参考です。ご予算に合うご提案をいたします
Question 23
最後に、伝えておきたいことが
あればご自由にどうぞ
ちょっとした気になることでも、お気軽にお書きください
Section 06
Final Step
最後に、お顔のお写真を
LINEにお送りください
お肌の状態を正確に把握するために、
下記4種類のお写真をLINEでお送りいただけますと幸いです
撮影アングル参考：正面・斜め・横顔の3アングル
Reference
1正面 ／ 2斜め45度 ／ 3横顔
この3アングルでお撮りください
＋ One more
気になる部位のアップ
頬・額・顎など、特に気になる場所を
近づいて撮影してください
✿ 撮影のお願い
  • すっぴん、または日焼け止めのみの状態でお願いします
  • 自然光（窓際）の下で撮ると正確に見えます
  • フィルター・加工はかけずに撮影してください
  • ピントは合わせていただけると助かります
LINE でお写真を送る
ボタンをタップすると LINE が開きます
お写真と一緒に「アンケート回答済み」とひとことお送りください
送信後、LINEからお写真をお送りください
お写真を受け取ってからご提案資料をお作りします
✦

Thank you

アンケートのご回答ありがとうございました。
お肌のお悩み、しっかり受け取らせていただきました。

✿ 次のステップ

① 下のボタンから LINE を開いてください
② お顔のお写真（4種類）をお送りください
③ お写真を確認後、3日以内にご提案資料をお送りいたします

LINE でお写真を送る